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醫療保險怎么報銷

昨天,有網友留言問醫療保險怎么報銷。看到這個問題,就讓小編想起了自己青蔥的歲月,幾年前,小編剛從學校畢業,有一次在面試的時候,面試官說到:“我們公司是有繳納五險一金的”。說到這句話的時候,面試官臉上都是滿滿的自豪,搞得小編也莫名其妙的激動,那時候我哪里知道五險一金是個什么東東。只知道能繳納五險一金的公司絕對不賴,正所謂沒吃過豬肉,也看過豬跑。沒繳納過五險,也知道五險的大名。然后接下來的一兩年都是淚,生病不知道用醫保報銷。好吧小編是壓根不知道醫療保險怎么報銷。回歸正題,今天我們就帶大家熟悉,自己既陌生有熟悉的醫療保險。

醫療保險怎么報銷
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什么是醫療保險

  醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

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為什么要買醫療保險

  醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。所以說有了醫療保險,在也不必小病不敢醫,大病上門診,重疾才上醫院了。

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醫療保險有哪些類型

  一、商業醫療保險。
  商業醫療保險包括:報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
  報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
  賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。
  上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。
  二、社會醫療保險。
  社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由雇主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。
  中國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。

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醫療保險如何購買

  要購買醫療保險。首先要完善社會醫療保險,在完善社保的情況下,在選擇適當的商業醫療保險。購買商業醫療保險,要選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫療保險:綜合醫療保險、住院醫療保險、手術醫療保險、女性醫療保險、各種津貼保險和重大疾病醫療保險等。綜合醫療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果不享受社會醫療保險保障,如自由職業者等,應考慮投保一些包括門診、住院等在內的綜合醫療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫療和津貼等保險。

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醫療保險多少錢

  社保中的醫療保險各地規定并不完全一樣。首先,各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。
  商業醫療保險價格更不固定,每個公司、每款產品的價格都不同。購買醫療保險應該先明確自己的需求,按照需求選擇不同的產品。

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醫療保險報銷的范圍

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醫療保險如何報銷

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醫療保險報銷需要注意什么

  (一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
  (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
  (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。
  (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
  (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
  (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

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